Verzahnung der psychiatrischen Versorgung mit dem System der Eingliederungshilfe bei der Versorgung von s.g. Systemsprenger:innen
Dr. Benigna Bandt | Medizinische Hochschule Brandenburg - Theodor Fontane | Germany
Andreas Böhm | Medizinische Hochschule Brandenburg - Theodor Fontane | Germany

Wie können Hilfen für Patient:innen aussehen, die als sogenannte Systemsprenger in Erscheinung treten? Es geht um eine kleine, aber für die Träger der Eingliederungshilfe sowie die Akteur:innen des psychiatrischen Versorgungssystems herausfordernde Gruppe mit einem erheblichen Hilfebedarf für das Alltagsleben wie auch für psychiatrische Betreuung.

Gesundheit Berlin-Brandenburg e. V. führte von März bis Dezember 2021 in Kooperation mit der Hochschulklinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Medizinischen Hochschule Brandenburg (Leitung Prof. Dr. Martin Heinze) das durch das Ministerium für Soziales, Gesundheit, Integration und Verbraucherschutz (MSGIV) zuwendungsfinanzierte Projekt mit dem Titel „Verzahnung der psychiatrischen Versorgung mit dem System der Eingliederungshilfe“ durch. Als methodischer Zugang wurde zunächst die Perspektive verschiedener Akteur:innen der psychosozialen Versorgung gewählt. In einem zweiten Projektschritt 2022 wurde die Personengruppe der Patient:innen bzw. Nutzer:innen (ehemalige sogenannte Systemsprenger) befragt.

Die Ergebnisse der Studie geben nun Antworten auf die Fragen: Wie arbeiten die Hilfen aus dem sozialen und Versorgungssystem zusammen? Welche Faktoren erleichtern oder erschweren die kooperative und koordinierte Abstimmung zwischen den Versorgungssystemen? Wie gelingt eine Passung? Die Interviews mit Betroffenen betonen die biografischen Einflüsse und individuellen Probleme. Aus ihren Erfahrungen wird deutlich, dass Patient:innen- und Teilhabeorientierung oft nicht erlebt wurden. Der Wunsch nach psychiatrischer und therapeutischer Hilfe steht in einem Spannungsfeld mit der Befürchtung, dass die eigene Würde verletzt wird.

Silke Groth | Fachstelle MenschenKind | Germany
Marie Liebig | Fachstelle MenschenKind | Germany

 

Wenn Kinder aufgrund einer Behinderung oder chronischen Erkrankung pflegebedürftig sind und eine intensive gesundheitliche Versorgung benötigen, stellt dies für die Eltern eine hohe Belastung dar. Das führt zu großen Schwierigkeiten bei der Vereinbarkeit von Pflege, Familie und Beruf. Diese Familien sind besonders häufig von Armut betroffen.
Das Land Berlin hat im Jahr 2018 als Unterstützung für die Familien von versorgungsintensiven Kindern ein aufsuchendes Case Management eingeführt: die Versorgungskoordination für Kinder und Jugendliche (VK KiJu). Ziel des Angebots sind die Sicherung der bedarfsgerechten gesundheitlichen und pflegerischen Versorgung und die Teilhabe von versorgungsintensiven Kindern und Jugendlichen, bei gleichzeitiger Verbesserung der subjektiven Lebensqualität der gesamten Familie. In Zeiten des Fachkräftemangels, der Corona-Pandemie und Wohnungsnot droht die Versorgung immer häufiger zusammenzubrechen. Dann können die Familien die VK KiJu kostenlos in Anspruch nehmen. Sie entwickelt mit den Familien passgenaue Lösungen für ihre Problemlagen. Die VK KiJu ist ein kooperierendes Angebot zu den bereits bestehenden regelhaften Angeboten wie den Gesundheitsversorgern, Sozialmedizinische Nachsorge, Behörden, Pflegestützpunkten, Jugendämter etc.
Die Evaluation des Projektes hat nicht nur dessen Wirksamkeit erwiesen. Die Ergebnisse zeigen, dass für alle Familien mit Kindern, die komplexe Gesundheits- und Pflegebedarfe aufweisen, die Einführung eines Case Managements sinnvoll wäre. Nicht nur um die Gesundheitsversorgung und die Teilhabe der Kinder zu sichern, sondern auch um die Familie vor Armut zu schützen.

1) Hintergrund/Fragestellung:
Knapp 1,5 Millionen Kinder und Jugendliche befinden sich in Deutschland in Hilfesystemen. Jährlich werden daraus über 30.000 junge Erwachsene entlassen - sog. Careleaver:innen (BMFSFJ, 2019). Das Wahrnehmen von staatlichen Leistungen geht mit verschiedenen Marginalisierungen einher, Nutzer:innen stehen unter hohem Druck. Wie können junge Menschen in diesen Hilfesystemen bestehen und sich sogar daraus befreien?

2) Projektbeschreibung/Methode:
Caiju entwickelt kompetenz- und ressourcenorientiert Formate, um junge Menschen in ihren Empowerment-Prozessen zu stärken.
Dabei sind drei Aspekte relevant: lebensweltorientierte Aktivierung, Sozialraumerweiterung durch Betätigung außerhalb des gewohnten Umfelds und regelmäßige Reflexionsmomente.
Diese Verselbstständigungs-Mechanismen dienen als Schlüssel zum Lösen aus den “Scheuklappen” der Hilfesysteme.

3) Schlussfolgerung/Ergebnisse:
Das Bestehen von anspruchsvollen Forderung in Hilfesystemen und auch der Prozess des Leaving Care erfordern ein starkes Durchhaltevermögen. Dafür sind schrittweise Erfolgserlebnisse wichtig, um die eigene Selbstwirksamkeit zu stärken. Um die Weichen hin zu einer Befreiung aus den stigmatisierenden Schlaufen der Fördersysteme zu stellen, sind von Fachkräften durchgesetzte Strukturierungen bzw. Spielregeln - im Sinne von Maßnahmen zwecks Gleichbehandlung - unabdingbar.

4) Diskussionsbeitrag/Lessons Learned:
Gemäß des KJSG sind Fachkräfte aus verschiedensten Fachdisziplinen gefragt, Stigmatisierung zu verhindern, soziale Teilhabe zu ermöglichen und Nutzer:innen in ihrem Empowerment zu unterstützen.
Doch worauf zielen eigentlich die Systeme ab? Empowerment oder Kennzahlen?